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▲张良英 天下名中医（1935.8-2023.3）

胎盘前置情景是指妊娠中期，胎盘位置接近宫颈内口，以致整个胎盘附着于宫颈内口，时时会出现腹痛和阴说念出血等症状，中医称为“胎漏”，胞宫的经、孕、产、育王人所以血为用，脾肾虚者先天后天均不及，致冲任、胎元不固，发为本病，故妊娠与脾肾、冲任干系密切。

张良英，天下名中医，云南中医药大学陶冶，现其调理本病劝诫先容如下，以飨同仁。

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两个劝诫方

张良英在调理中多重补肾健脾、益气升阳，佐以固冲任、止血安胎，驻防寒热虚实变化，标本兼顾，随证化裁。张良英自拟“保胎Ⅰ号方”，方中炙黄芪、党参、炙升麻、淮山药、杜仲为君药补肾健脾益气；女贞子、旱莲草、熟地养血和血为臣药；菟丝子、川断、桑寄生补肾止血安胎为佐药；酒黄精、甘草补气养阴健脾。共奏补肾益气，固冲止血安胎的功效。另有张良英自拟“补中益气方加味”，方中炙黄芪、炙柴胡、炙升麻为君药补肾益气、升阳举陷；党参、炙甘草、白术、淮山药补气健脾为臣药；炙黄芪、党参合当归补气养血和营，陈皮理气和胃，补而不滞；酒黄精补气养阴健脾。本方共奏补气益气、升阳止血的功效。

在两方基础上，若流血量多或不啻，可加阿胶、炒蒲黄、艾叶炭；小腹、腰部畏寒可加肉苁蓉、补骨脂、巴戟天、淫羊藿；就寝差、虚夸不安者，可加夜交藤、炒枣仁、茯神；口干口苦、牙龈肿痛者，可加黄芩、炒栀子、玄参；纳差、消化不良、胃脘不舒、舌苔厚腻者，可加砂仁、炒神曲；小便灼热可加淡竹叶；乏力疲惫、大便溏者，可加薏苡仁。

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典型医案

陈某，女，时年29岁，已婚，2017年2月10日初诊。患者孕28周，曾1个月内断绝阴说念少许流血4次。现隔日出现阴说念少许咖啡色样分泌物，无腹痛、偶腰酸，余无特等不适。患者日常月信尚可，月信周期30~37天，3~5天干净，月信量少，有1次东说念主工流产清宫。形骸适中，感头昏，乏力，腰酸，纳差，大便稀；舌淡红，苔薄白，脉细弱。1月26日昆明市妇幼保健院B超示：胎盘前置，下缘障翳宫颈口，宫颈管长度3cm，宫颈内口关闭。

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会诊：（脾肾虚型）胎漏（西医称为前置胎盘）。

治法：补肾健脾益气，固冲止血安胎。

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方药用自拟保胎Ⅰ号方加味：炙黄芪30g，党参15g，熟地20g，菟丝子15g，川续断15g，女贞子15g，旱莲草15g，炙升麻10g，杜仲15g，桑寄生15g，淮山药15g，酒黄精10g，甘草5g，艾叶炭10g，炒蒲黄10g（另包）、肉苁蓉15g。4服，水煎，每剂服2天，2次/天。

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2月16日二诊：诉服药后隔日小便时可见少许点滴状咖啡色样阴说念分泌物，皇冠体育中心量较前减少，无血块，无腹痛，无腰酸，纳稍好，大便成形。嘱患者守方，共10服。

3月9日三诊：患者再次就诊，诉服药后隔日小便时，可见少许点滴状咖啡色样阴说念分泌物，纳眠可，二便调。予补中益气方加味：炙黄芪30g，炙柴胡10g，白术15g，炙升麻10g，当归 15g，炙甘草5g，酒黄精10g，陈皮10g，党参15g，淮山药15g，艾叶炭10g，炒蒲黄10g（另包）、肉苁蓉15g，阿胶10g（另包），10服，水煎，每服2天，2次/天。

3月26日四诊：诉服药后症状较前彰着好转，未见阴说念流血。嘱托患者守方，连服1周，共4服。后患者于2017年4月7日剖宫产1子，子母祥瑞。

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按：患者肾气朽迈，脾运化失司，冲任不固，胎失所系，胎盘下移前置，而导致胎漏，且曾孕后而堕，挫伤肾中精气，故系胞无力，发为胎漏。故第一步补肾健脾益气、固冲止血以治病之根源。待补肾益气、固冲止血后佐以保胎安胎，助其告成妊娠产子。《校注妇东说念主良方》中记录：“夫东说念主以胃气壮实，冲任荣和，则胎得所，如鱼处渊。若气血朽迈，无以柔润，其胎终不成成也。”气血虚无以养胎，则胎盘置于宫颈口隔壁，从而出现阴说念出血、乏力等景色。临床中常用B超赞助会诊及调理本病，且大多胎漏治法以补肾安胎为主，张良英强调在严实不雅察阴说念流血量外须以中医药调理，在补肾安胎的基础上兼健脾益气，固冲止血。劝诫方药物未几，可是配伍允洽，多方顾全患者不及，可裁汰流产率，使整个调理流程疗效更佳，值得模仿。

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贵重声名：

由于每个东说念主的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病东说念主其时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。庞大读者如有需要，应赶赴正规病院诊治，以免迟误病情。

【起首：中国中医药报，现实整理自：《中国中医药报》2022年8月24日第五版，高青、高竹薇、龚雪、包容 云南中医药大学临床医学院，陈林兴 山东中医药高级专业学校】

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